Pozew pracownika o zapłatę odszkodowania z powodu nieuzasadnionego wygaśnięcia umowy o pracę
(art. 67 i 56-59 k. p.)
................ dnia ................ 199........ r. 
Sąd Pracy - Sąd Rejonowy w ................................
Powód: ................(oznaczenie pracownika, adres)................
wolne od opłat sądowych
przeciwko
Pozwany:................(oznaczenie pracodawcy, adres)................ o zapłatę ................................zł
Pozew
Powód wnosi: 
1. O orzeczenie w wyroku - przywraca się powoda do pracy u pozwanego pracodawcy na dotychczasowym stanowisku ................ pracy przy zachowaniu dotychczasowych warunków pracy i płacy ................................
2. Zasądza się od pozwanego pracodawcy na rzecz powoda kwotę w wysokości ................ zł, słownie: ................................. zł wraz z ustawowymi odsetkami zwłoki liczonymi od dnia zwłoki w zapłacie do dnia zapłaty. 
3. O przysądzenie powodowi od pozwanego poniesionych kosztów postępowania wraz z (ewentualnymi) kosztami zastępstwa. 
W odniesieniu do postępowania:
4. O przeprowadzenie rozprawy w razie nieobecności powoda. 
5. O wydanie wyroku zaocznego w razie zaistnienia przesłanek przewidzianych w art. 339 k. p. c. 
6. O nadanie rygoru natychmiastowej wykonalności wyrokowi wydanemu z uznania, wyrokowi zaocznemu i wyrokowi zasądzającemu w części nie przekraczającej pełnego jednomiesięcznego wynagrodzenia powoda. 
7. Przeprowadzenie dowodów wymienionych poniżej ................................. 

Uzasadnienie:
Powód (pracownik) dochodzi w pozwie od pozwanego (pracodawcy) przywrócenia do pracy na dotychczasowych warunkach lub zapłaty odszkodowania, a w przypadku przywrócenia do pracy, zapłaty wynagrodzenia za czas pozostawania bez pracy za okres 1-3 miesięcy, z powodu bezpodstawnego wygaśnięcia umowy o pracę. 
Podstawę prawną pozwu stanowi art. 67 w zw. z art. 56-59 k. p. 
Podstawę faktyczną pozwu stanowi następujący stan faktyczny w tej sprawie ................................. 
................(podpis powoda)................
Załączniki:
1. Dokumentacja roszczenia. 
2. Odpis pozwu z załącznikami dla pozwanego.